جلوگیری از پرداخت ۲۰ هزار میلیارد تومان هزینه درمان از جیب مردم در سال ۹۵

سخنگوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: مردم در سال ۹۵ می بایست ١٨ تا ٢٠ هزار میلیارد تومان از جیب خودشان برای درمان ، هزینه می کردند که با اجرای طرح تحول سلامت در پرداخت این رقم از جیب مردم صرفه جویی شد.ایرج حریرچی روز دوشنبه در نشست خبری افزود: با وجود اینکه پرداخت از جیب مردم کمتر از ۴۰ درصد شده است و مردم ۵٠ هزار میلیارد تومان برای درمان خود هزینه کرده اند اما ما تلاش داریم که این هزینه ها کاهش بیشتری داشته باشد.

حریرچی ادامه داد: در کشورهایی که میزان پرداختی از جیب مردم ٣٠ تا ۴٠ درصد هزینه های سلامت است میزان خانواده هایی که با هزینه های کمرشکن مواجه می شوند حدود سه درصد است و این میزان در کشور ما ۴ / ۲ درصد است.وی خاطرنشان کرد: ما اگر بخواهیم هزینه های کمرشکن خانواده را به یک درصد برسانیم باید پرداختی از جیب مردم به ٢٠ درصد کاهش یابد و اگر زیر یک درصد باشد باید پرداختی های مردم زیر ٢٠ درصد باشد.حریرچی ادامه داد: برای کاهش پرداختی از جیب مردم باید علاوه بر افزایش سهم بیمه ها و کاهش هزینه ها، پزشک خانواده و نظام ارجاع در کشور هم اجرا شود.

** مردم نگران حج نباشند

سخنگوی وزارت بهداشت گفت: همکاری لازم بین این وزارتخانه، سازمان حج و زیارت و جمعیت هلال احمر برای حج امسال وجود دارد و رایزنی لازم با مسئولان انجام شده است.وی اظهار کرد: وزارت بهداشت برای زائران، قبل و بعد از این سفر اقدامات جدی انجام می دهد و ما آمادگی لازم در این زمینه را داریم و هیچ نگرانی در این راستا نداریم.وی درباره حوادث احتمالی در حج نیز گفت: برای این موضوع مذاکراتی با متولیان حج انجام شده است و امیدواریم مشکل خاصی پیش نیاید.

** ۲۶ درصد افزایش مشارکت در انتخابات نظام پزشکی

سخنگوی وزارت بهداشت درباره انتخابات نظام پزشکی نیز گفت: در هفتمین دوره انتخابات نظام پزشکی به منظور افزایش مشارکت و سهولت در این انتخابات، هیات های نظارت و اجرایی تصمیم بر برگزاری انتخاباتی الکترونیکی و حضوری گرفتند اما به دلیل بروز پاره ای از مشکلات، برقراری انتخابات الکترونیک برای صیانت از آرا ممکن نشد.وی تصریح کرد: ستاد اجرایی مرکزی و وزارت بهداشت با توجه به عدم اجرای انتخابات الکترونیکی همراه با رئیس کل سازمان نظام پزشکی، درخواست کردند که در صورت امکان، برگزاری انتخابات تمدید شود اما این موضوع امکانپذیر نشد.حریرچی با بیان اینکه میزان مشارکت پزشکان در این دوره از انتخابات ۲۶ درصد افزایش یافت، اظهار امیدواری کرد که نظام پزشکی ، مقتدر و کارا در راستای صیانت از حقوق مردم و جامعه پزشکی تشکیل شود.

** برقراری تعادل منطقی بین طب سنتی و نوین

حریرچی در ادامه با اشاره به طب سنتی و آموزش آن گفت: طبق سیاست های کلی سلامت ابلاغی از رهبر معظم انقلاب، بازشناسی، تدوین، ترویج، توسعه و نهادینه کردن طب سنتی ایران جزو وظایف وزارت بهداشت است.وی با بیان اینکه برقراری تعادل منطقی بین طب سنتی و نوین باید انجام شود، اظهار کرد: ارائه خدمات در مراکز غیرمجاز با دریافت هزینه های مالی زیاد به هیچ وجه مورد تایید ما نیست و بسیاری از کلاس ها، دوره ها و گواهینامه ها از نظر ما غیرقانونی است.

** سامانه رسیدگی به شکایات در بیمارستان ها

وی با اشاره به اینکه برخی از مرگ های ناگهانی در بیمارستان ها رخ می دهد، ادامه داد: در بیمارستان ها سامانه رسیدگی به شکایات وجود دارد و افراد می توانند موارد احتمالی را با ثبت شکایت پیگیری کنند.حریرچی اضافه کرد: البته ما ادعا نداریم که بهترین خدمات را ارائه می دهیم اما سعی می کنیم بالاترین خدمات را به مردم ارائه دهیم؛ اگرچه در یک سیستم ممکن است خطاهایی رخ دهد ؛ اما این خطاها را در سامانه ثبت می کنیم و به شکایات پاسخ می دهیم.سخنگوی وزارت بهداشت درباره تعرفه های پزشکی هم اظهار کرد: تعرفه ها باید مبتنی بر قیمت تمام شده و واقعی باشد و در این موضوع یک مورد مربوط به قیمت تمام شده است و یک قسمت هم تعرفه ابزاری مدیریتی است.

**میزان سزارین در کشور بالای ۵۰ درصد

حریرچی در ادامه با بیان اینکه اکنون میزان سزارین در بیمارستان های کشور بالای ۵۰ درصد است، افزود: اما در برخی از کشورها سزارین کمتر از میزان استاندارد آن است.

** میزان بستری در بیمارستان ها باید کاهش یابد

قائم مقام وزیر بهداشت در ادامه در پاسخ به سوالی درباره خدمات در اورژانس بیمارستان ها به کمبود تخت ها اشاره کرد و اینکه بیشتر مراجعان به اورژانس در کمتر از ۶ ساعت تعیین تکلیف می شوند؛اما به طور معمول در این بازه زمانی بیماران نمی توانند به بخش منتقل شوند چون اکنون بیماران ارجاعی بالای ۹۰ درصد اشغال تخت را به خود اختصاص داده اند.سخنگوی وزارت بهداشت گفت: یکی از اقدامات دولت تدبیر و امید این بود که تعداد تخت های بیمارستانی در چهار سال این دولت را ۲۵ درصد افزایش دهد که این میزان به اندازه ۲۵ سال گذشته خدمات در بخش درمانی است اما این میزان، کافی نیست.
وی با بیان اینکه باید الگوی مراجعه به بیمارستان ها ارجاعی باشد، ادامه داد: میزان بستری در بیمارستان ها باید کاهش یابد و باید به سمتی برویم که برخی از مراقبت ها در منزل باشد، اما با این وجود ما تمام اورزانس های بیمارستانی را بازسازی کردیم.

** نظام ارجاع باید از پزشک خانواده آغاز شود

وی خاطرنشان کرد: نظام ارجاع در بیمارستان ها باید از پزشک خانواده آغاز شود ؛ در برخی از کشورهای دنیا برای ویزیت توسط یک روانپزشک سه تا ۶ ماه وقت نیاز است اما ما مشکل مان این است که هر کسی اراده کند باید پزشکان متخصص او را ویزیت کند.

**گرفتن هزینه خارج از صندوق ممنوع

سخنگوی وزارت بهداشت درباره اینکه برخی از بیمارستان ها هزینه خارج از صندوق دریافت می کنند، هم افزود: از ابتدای اجرای طرح تحول سلامت از ۱۵ اردیبهشت سال ۹۵ بخشنامه ای به تمام مراکز درمانی و بیمارستانی ارسال شد که هرگونه دریافت پول خارج از صندوق بیمارستان ها به هر عنوان کم یا زیاد تخلف است و مورد پیگرد وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی قرار می گیرد.وی ادامه داد: البته افرادی متقلب برای جابجایی وسایل بیماران یا تهیه دارو در بیمارستان ها وجود دارند که این کارشان مصداق کلاهبرداری است و در صورت مشاهده و شکایت بیماران ، موضوع پیگیری می شود.وی با بیان اینکه بیمارستان های ما از دریافت هرگونه مبلغ خارج از صندوق باید خودداری کنند و این قضیه ممنوع است، اظهار کرد: سامانه ۱۶۹۰ برای رسیدگی به این شکایات و برخورد با متخلفان است.

** رویکرد کاهش آسیب موادمخدر

وی در پاسخ به این سوال که طرح توزیع موادمخدر دولتی که از سوی مجلس مطرح شد، اعلام شده که وزارت بهداشت متولی این موضوع است نیز چنین گفت: درباره موادمخدر دو رویکرد وجود دارد یکی مبارزه برای کاهش و حذف عرضه موادمخدر و دیگر پرهیز مصرف کننده موادمخدر از مصرف و خارج شدن آنها از گردونه اعتیاد است.حریرچی با بیان اینکه در سیاست های کلی سلامت به رویکرد کاهش آسیب توجه جدی شده است، افزود: اکنون برای کاهش آسیب روش های مختلف ارائه شده است و اکنون بیش از ۷۰۰ هزار نفر تحت پوشش مراکز کاهش آسیب در کشور هستند که خوشبختانه این اقدامات باعث کاهش میزان بروز و شیوع بیماری های عفونی همچون ایدز، هپاتیت و بیماری های جنسی شده است.وی اضافه کرد: طرحی که مجلس در زمینه موادمخدر دولتی هم داده است ممکن است جنبه کاهش آسیب داشته باشد.

** کاهش اعتبار طرح تحول سلامت از زمان اجرا تاکنون

وی در پاسخ به سوال ایرنا که آیا برای طرح تحول سلامت اعتبار و منابع پایداری لحاظ شده است و در این زمینه کمبود اعتبار وجود دارد یا نه، گفت: در هیچ کشوری میزان پرداختی از جیب مردم به صفر نمی رسد و بخشی از این هزینه های مردم برای کنترل هزینه در بخش سلامت است.سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: یکی از مهمترین فعالیت های دولت یازدهم که به عنوان الگو مطرح است، طرح تحول سلامت است و برای آن یک منبع پایدار اعتباری لحاظ شده است و از محل یک درصد ارزش افزوده اعتبار آن تامین می شود.وی خاطرنشان کرد: برای طرح تحول سلامت در مجموع دو منبع اعتباری پیش بینی شده بود یکی از محل ۱۰ درصد هدفمندی یارانه ها و دیگری از همان یک درصد ارزش افزوده است.قائم مقام وزیر بهداشت گفت: در سال ۹۳، ۶ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان، در سال ۹۴ رقم اعتباری چهار هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان و در سال ۹۵ این رقم به چهار هزار میلیارد تومان رسید که نشان دهنده کاهش این اعتبار در سال های بعد از اجرای طرح بود.

وی اظهار کرذ: اگرچه تعرفه ها، هزینه ها و تورم بالا رفت اما حتی در سال گذشته رقم چهار هزار میلیارد تومان هم به طور کامل حاصل نشد اما با تدابیری اجازه نداده ایم که سر سوزنی از تعهدات ما کم شود.حریرچی اضافه کرد: برای سال ۹۶ نیز قول داده شده است که تسهیلات بیشتری به این طرح اختصاص داده شود البته چون بخشی از منابع این طرح از محل یک درصد ارزش افزوده به عنوان یک منبع پایدار اعتباری است، با سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور توافق شده است که تمام یک درصد به بخش سلامت اختصاص داده شود.

** مالیات کالاهای آسیب رسان افزایش یابد

وی در ادامه با بیان اینکه برخی کالاهای آسیب رسان افزایش هزینه های سلامت را برای کشور در بردارد، افزود: باید مالیات کالاهای آسیب رسان افزایش یابد چون در کشور به گونه ای است که هر کسی که رفتار غیرصحیح و غیربهداشتی دارد و سیگار مصرف می کند با کسی که سالم است به یک اندازه حق بیمه دارند.حریرچی با انتقاد از اینکه مالیات قابل توجهی برای کالاهایی که ایجاد بیماری می کنند، در نظر گرفته نمی شود، ادامه داد: تا حدود سه سال پیش میزان مصرف نمک ۳ تا ۵ گرم حد استاندارد آن بود در کشور ایران ۱۲ گرم مردم مصرف نمک داشتند، کسانی که پفک و چیپس توزیع می کنند، مالیات زیادی نمی دهند.

وی اضافه کرد: ما موافق هستیم که مالیات سیگار افزایش یابد و حتی در درآمد عمومی هزینه شود چون به سلامت جامعه آسیب وارد می کند به همین منظور در برنامه ششم توسعه روی این موضوع اقدامات زیادی انجام شده است.وی اظهار کرد: قرار است سهم مناسبی از مالیات درآمد عمومی دولت به بخش سلامت اختصاص یابد که در این زمینه توافقاتی با سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور در سال جاری انجام شده است.